O que o plano Hapvida cobre? Como consultar as condições contratadas

Coberturas e contratação · Atualizado em 21/10/2026 · Por NF Corretora de Seguros

“O plano cobre?” é a pergunta que mais aparece depois que a mensalidade cabe no orçamento. A resposta tem três camadas: o que a lei obriga, o que a segmentação do produto inclui e o que a operadora acrescenta como diferencial. Nos planos da linha Smart da NotreDame Saúde, vendidos no Rio de Janeiro pelo grupo Hapvida NotreDame Intermédica, essas camadas variam conforme a modalidade. A seguir, organizamos o que o material comercial da operadora recebido em 21/10/2026 informa, para você saber o que perguntar antes de contratar.

Primeira camada: o Rol da ANS

Todo plano regulamentado deve cobrir os procedimentos do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS correspondentes à sua segmentação (ambulatorial, hospitalar, obstétrica). Isso vale para qualquer operadora. O que muda de um produto para outro é a segmentação contratada, a rede onde o atendimento acontece, a acomodação e as regras de carência e coparticipação. Você pode consultar o Rol no portal da ANS.

Segunda camada: a segmentação de cada produto

Planos individuais e familiares

• Smart UP Ambulatorial: cobertura apenas de consultas e exames, com atendimento de urgência e emergência por até 12 horas. Não inclui internação.
• Smart UP Enfermaria: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com internação em enfermaria.
• Smart Rio 50+: ambulatorial + hospitalar sem obstetrícia, com internação em quarto, para titulares a partir de 49 anos.

Planos empresariais e MEI

As categorias Smart 200 RJ, 300, 500 e Smart Prime são ambulatoriais + hospitalares com obstetrícia. O material também cita um plano exclusivamente ambulatorial, com somente consultas e exames. O que separa uma categoria da outra é principalmente a rede, a área de utilização e a acomodação (enfermaria ou quarto, no 500 e no Prime).

A escolha da segmentação é o ponto que mais impacta a cobertura. Um plano ambulatorial pode parecer completo no dia a dia, mas não cobre a internação de uma cirurgia. Leia mais sobre isso em internação na Hapvida.

Terceira camada: os diferenciais informados

O quadro de coberturas da linha Smart, no material empresarial, lista o que está incluído além do básico e o que não está. Entre os itens marcados como incluídos na linha Smart (com variações entre colunas do quadro):

• Consulta com nutricionista conforme Diretriz de Utilização (DUT), de 6 a 18 sessões;
• Cirurgia de miopia de grau -5,0 a -10,0 e de hipermetropia até grau 6,0;
• Transplantes de rim, córnea e medula;
• Centro de Oncologia e Medicina Preventiva;
• Clube de Vantagens e Benefícios;
• Plano odontológico.

E entre os itens marcados como não incluídos: assistência em viagem, reembolso no exterior, reembolso de consultas e exames, programa de vacinas, segunda opinião médica, coleta domiciliar, check-up de titulares, aconselhamento médico telefônico, hidroterapia, RPG, escleroterapia de veias e courier. Se algum desses itens é importante para você, ele não deve ser esperado no produto.

Para os planos individuais, o material menciona telemedicina por videoconferência (conforme a modalidade do plano), com clínica médica 24 horas e demais especialidades de segunda a sábado, das 7h às 22h. Os diferenciais estão resumidos na página diferenciais.

Odontologia

Nos planos individuais, o material traz o Odonto Premium Nacional como benefício: valor de R$ 51,82, com valor promocional de R$ 0,00 para contratações simultâneas com um plano médico-hospitalar. As carências informadas são de 24 horas para urgência, diagnóstico, prevenção, limpeza, restaurações, extrações simples, canal, gengiva, cirurgias e raio X panorâmico, e 180 dias para prótese (pino, coroa e bloco). Nos empresariais, o material cita o Odonto Proteção, com carência de 60 dias para urgência e emergência de 1 a 29 vidas. Confirme na proposta qual produto odontológico está incluído no seu caso.

Cobertura não é o mesmo que disponibilidade imediata

Mesmo coberto, um procedimento só pode ser usado depois da carência. As carências contratuais informadas incluem 24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas e exames simples, 180 dias para internações, cirurgias e exames de alta complexidade, e 300 dias para parto a termo. Em empresas de 2 a 29 vidas há tabelas promocionais de carência. Veja o resumo em carências e o artigo carências Hapvida: o que verificar.

Há também a Cobertura Parcial Temporária (CPT) para doenças ou lesões preexistentes declaradas: por até 24 meses, pode haver suspensão de cobertura para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionados a essas condições. Consultas, exames simples e internações não cirúrgicas continuam cobertos após as carências.

Coparticipação: coberto, mas com custo por uso

Nos planos com coparticipação, o procedimento é coberto, mas parte do custo é paga quando usado. No material individual, a coparticipação completa é de 30% limitada a R$ 20,00 por consulta eletiva, R$ 55,00 por consulta de urgência, R$ 15,00 por exame simples e R$ 55,00 por exame complexo; terapias especiais têm valor fixo de R$ 79,00 e demais terapias, R$ 42,00, nas duas versões. As internações não têm coparticipação nessa tabela. Entenda o cálculo em Hapvida com coparticipação.

Checklist: o que perguntar sobre cobertura

1. A segmentação inclui internação? E obstetrícia?
2. A acomodação é enfermaria ou quarto?
3. Os hospitais que você quer usar aparecem na categoria com “H” (geral) ou “H¹” (especialidade restrita)?
4. Quais carências se aplicam ao seu caso e há redução por plano anterior?
5. Há alguma doença preexistente que precise ser declarada?
6. Qual é a tabela de coparticipação do produto?
7. O plano odontológico está incluído?

Próximo passo

Se você já sabe quais coberturas são indispensáveis, informe-as na cotação online. A corretora compara as modalidades que atendem a esses critérios. A NF Corretora de Seguros oferece 50% de desconto na 1ª mensalidade, condição da corretora, conforme as regras informadas na cotação. As condições finais sempre são as do contrato assinado.

Informações baseadas no material comercial da operadora recebido em 21/10/2026. Preços, rede e regras podem mudar e são confirmados na cotação e na proposta.